Neurálna manipulácia

Terapeutická hodnota Neurálnej manipulace

Neurálna manipulácie /NM/ bola vyvinutá v klinickej praxi francúzskym osteopatom a fyzioterapuetom Jeanom-Pierrom Barralom. Francúzsky osteopat Alain Croibier ďalej spolupracoval s Barralom a rozvíjal techniku NM. Kurzy Neurálnej manipulácie sú založené na výuke klinických techník, osobne vyvinutých Barralom v kombinácií s Croibierovými vedeckými poznatkami.

Neurálna manipulácia skúma mechanické vzťahy medzi lebkou/chrbticou t.j. pevným rámcom a durou a neurálními elementami. Zahrňuje vyšetrenie a terapeutické prístupy na riešenie obmedzení /reštrikcií/ durálnych a neurálnych komponentov, ktoré nie sú bežne oslovené pri riešení muskuloskeletálnych symptómov. Neurálna manipulácia identifikuje a uvoľňuje miestne nervové obmedzenia, zatiaľ čo súčasne skúma vplyv týchto miestnych fixácií k ostatku tela, zhodnotením tohoto vzťahu rieši komplexnejšie /globálnejšie/ dysfunkčné vzory.

Nerv funguje správne iba vtedy, keď je schopný voľne sa pohybovať v okolitých štruktúrach. Neurálna manipulácia facilituje vodivosť nervov a intraneurálneho krvného zásobovania pre miestne a systémové odozvy /reakcie/. Pochopením detailnej anatómie neurálnej manipulácie, môžeme jasne vidieť potenciál pre zmenu patologického stavu v prítomnosti obmedzenej vodivosti či pohyblivosti nervov.

Manuálne terapia, aplikovaná na terapiu periferných i hlavových nervov nasleduje štandardné zásady mobility a funkcie nervov. Pre optimálnu funkciu nervov musí mať nerv možnosť voľne sa pohybovať v rámci svojho okolia.

Tento voľný pohyb je nutný pre:
Nervové vedenie
Elektromagnetické vedenie
Intraneurálne prekrvenie
Intraneurálne nervové zásobenie
Lokálne a systémové reakcie - odozvy

Neurálna fixácia

Keď je nerv fixovaný, obyčajne stráca svoju schopnosť kĺzať sa, preťahovať sa v rámci svojej dĺžky. Intra alebo perineurálny ťah sa výrazne zvyšuje a súčasne dochádza k zmenám konzistencie. Nervová cesta /priebeh nervu/ vykazuje funkčné interferencie / krvného zásobovania, zmeny elektrickej či elektromagnetickej vodivosti/.

Pri fixácií môžu menšie nervové časti stvrdnúť. Sú vnímané ako tzv. uzlíky a sú veľmi citlivé alebo dokonca bolestivé na dotyk. Tieto „uzlíky“ sú prejavom intraneurálnej interferencie, preťaženie fyziologických tlakových bodov alebo miestna fibróza. Uzlíky môžu byť veľmi rýchlo uvoľnené, niekedy dokonca v rámci jedného terapeutického sedenia.

Palpácia kožných vetiev periférnych nervov môže byť užitočná pri vyhodnocovaní, ako i pri terapeutických klinických úvahách. Prostredníctvom hodnotenia kožných vetví, t.j. v prípade, že sú citlivé na tlak alebo bolestivé zistíme fixáciu hlbších nervových vetví.

Neurálna manipulácia a jej vplyv na orgány

Viscerálne manipulačné techniky môžu mať vplyv na pohybový aparát a naopak. Je dôležité uviesť, že uvoľnenie citlivých nervových uzlíkov môže mať priaznivý vplyv na fungovanie zodpovedajúcich viscerálnych orgánov. Nervová manipulácia je zapojená do všetkých telesných funkcií a bez správnej nervovej kontroly nemôže byť viscerálna aktivita zachovaná či udržaná. Stimulácia nervov je centrálne spracovaná a spätne odosielaná do tela ako tzv. spätná väzba. Táto postupnosť fyziologických reakcií či odpovedí sa deje v prípade nulového rušenia nervov /fixácie/. Správne vyhodnotenie či vyšetrenie je nutné pre dobré liečebné výsledky. Liečba normálneho či zdravého nervového úseku /bez fixácie/ nemá žiadny vedľajší účinok, avšak pri lokálnom nerve môže vyprovokovať podráždenie.

Všeobecne platí názor, že traumu vnímame ako vážne zranenie, ktoré spôsobuje poškodenie tkanív. Táto definícia zahŕňa rôzne vplyvy vonkajších síl pôsobiacich na naše telo. Napríklad, nie každá kĺbová trauma vedie ku fraktúre alebo dislokácii. Z lekárskeho hľadiska sú pacienti často považovaní za úplne zdraví, i keď ich zdravotný stav či kondícia nie sú rovnaké ako boli pred vznikom traumy. To isté platí i pre neurálnu manipuláciu a nervy. Traumatické nervové lézie obyčajne nie sú rozoznateľné či dobre definované v klinickom obraze. Miesto toho býva nájdené široké spektrum porúch /symptómov/. Vzhľadom k nejednoznačnosti či nedostatku evidencie /cez bežné vyšetrovacie metódy a zobrazovacie postupy/ sú príznaky často prehliadané.

Často sa funkčné nervové lézie vyvinú po neurotropných ochoreniach /ako je herpes zoster/, alebo v dôsledku chybného držania tela. Veľmi často sú produkované pôsobením mechanických síl a energií: trenie, tlak /kompresia/ alebo ťahové sily /streč/. Aby bola vyvolaná lézia, nemusí byť trauma závažná. Často ide o opakujúcu sa mikrotraumu. Napríklad nefyziologický pohyb, neškodný výron, chybné držanie tela alebo svalové kontrakcie. Patologické procesy môžu prebiehať intra a extraneurálne.

Intraneurálna trauma postihuje odlišné nervové štruktúry:
demyelinizácia, neurinom, hypoxia niektorých vlákien / vo vodivosti nervových tkanív/
epineurálne zjazvenie , perifascikulárne edémy, fibróza, podráždenie arachnoidálneho priestoru alebo tvrdej pleny mozgovej /v nervových spojivových tkanivách/

Tieto patologické kategórie sa zriedkavo nachádzajú samostatne. V praxi ich obyčajne nachádzame v kombináciách. Extraneurálne poruchy sú spôsobené hlavne zúžením chrbtového kanálu. Trauma môže mať tiež dopad na „nervový uzlík“ alebo na funkčnú križovatku nervového tkaniva. Napríklad môže mať za následok nervový alebo epidurálny hematóm, epineurálnu tkanivovú fixáciu, durálnu adhéziu v chrbtovom kanály atď.

Poruchy intra a extraneurálneho funkčního pôvodu sa často vyskytujú v tandeme. Podľa nášho názoru sú úzko spojené s nervovou fixačnou dysfunkciou alebo sú dokonca jeho príčinou. Našim cieľom je liečiť tento druh fixácie vďaka manuálnej technike alebo aspoň minimalizovať jeho negatívne následky.

Ako vám môže nervová manipulácia pomôcť?

Ošetrenie periférneho nervu môže ovplyvniť tzv. facilitovaná oblasť či segment a tým podporiť všeobecný alebo systémový účinok. Manuálne ošetrenia sú v zásade účinné v dôsledku mechanických vplyvov, ktoré spôsobujú nervový podnet prenášaný na lokálnej či centrálnej úrovni. Manuálna nervová manipulácia mení intra a extraneurálny tlak, zlepšuje sympatikotónnu funkciu krvných ciev vzhľadom k autoinervácií sympatikotónnych ganglií a sympatikotónnej inervácií peri – neurálnych spojivových tkanív, ktoré sú pozitívne ovplyvnené liečbou fixácií v nervových obaloch.

Ako sa neurálna manipulácia vykonáva?

Liečba nervov sa vykonáva prostredníctvom precízne aplikovaného tlaku. Napätie perineuria a všetkých nervových spojivových tkanív sa prenáša dole ku koreňovým obalom, takže tento distálny kontakt má mechanický i reflexogénny centrálny účinok.